<scp>OP</scp>25.01: Heparin added to aspirin for the prevention of pre‐eclampsia: a systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
In several countries, it is common practice to use low-molecular weight heparin (LMWH) for the prevention of recurrent adverse placenta-mediated outcomes of pregnancy. We aimed to estimate the impact of adding heparin to low-dose aspirin on the risk of pre-eclampsia and other adverse obstetrical outcomes. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials were performed. Women randomized to any type of heparin (LMWH or unfractionated heparin) in addition to low-dose aspirin were compared to those who received only low-dose aspirin at or before 16 weeks'. The outcomes of interest were pre-eclampsia, severe pre-eclampsia, fetal growth restriction and livebirth. Pooled relative risks (RR) with their 95% confidence intervals (CI) were calculated. Out of 1638 citations, ten met the inclusion criteria including five that reported the risk of pre-eclampsia. LMWH added to aspirin (75 - 100 mg) in early pregnancy was associated with a significant reduction of the risk of pre-eclampsia (RR 0.54, 95% CI 0.32 to 0.91, p = 0.02), severe pre-eclampsia (RR 0.16, 95% CI 0.03 to 0.88, p = 0.03), fetal growth restriction (RR 0.56, 95% CI 0.32 to 0.97, p = 0.04) in trials including mainly women with prior history of adverse placenta-mediated outcomes. Finally, we observed a positive effect of LMWH or unfractionated heparin added to aspirin on the rate of livebirth (RR 1.07 95% CI 1.00 to 1.14, p = 0.04) compared to aspirin alone. The actual evidence suggests that the addition of LMWH to 75–100 mg of aspirin daily reduces the rate of pre-eclampsia, but mainly severe pre-eclampsia and other placenta-mediated outcomes in women with similar prior history. Since one third of pregnant women are “aspirin resistant” at 75–100 mg, future trials should evaluate the benefits of LMWH to higher dosage (150–160 mg) of aspirin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».