The prevention and reduction of weight loss in an acute tertiary care setting: protocol for a pragmatic stepped wedge randomised cluster trial (the PRoWL project)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Malnutrition, with accompanying weight loss, is an unnecessary risk in hospitalised persons and often remains poorly recognised and managed. The study aims to evaluate a hospital-wide multifaceted intervention co-facilitated by clinical nurses and dietitians addressing the nutritional care of patients, particularly those at risk of malnutrition. Using the best available evidence on reducing and preventing unplanned weight loss, the intervention (introducing universal nutritional screening; the provision of oral nutritional supplements; and providing red trays and additional support for patients in need of feeding) will be introduced by local ward teams in a phased way in a large tertiary acute care hospital. METHODS/DESIGN: A pragmatic stepped wedge randomised cluster trial with repeated cross section design will be conducted. The unit of randomisation is the ward, with allocation by a random numbers table. Four groups of wards (n = 6 for three groups, n = 7 for one group) will be randomly allocated to each intervention time point over the trial. Two trained local facilitators (a nurse and dietitian for each group) will introduce the intervention. The primary outcome measure is change in patient's body weight, secondary patient outcomes are: length of stay, all-cause mortality, discharge destinations, readmission rates and ED presentations. Patient outcomes will be measured on one ward per group, with 20 patients measured per ward per time period by an unblinded researcher. Including baseline, measurements will be conducted at five time periods. Staff perspectives on the context of care will be measured with the Alberta Context Tool. DISCUSSION: Unplanned and unwanted weight loss in hospital is common. Despite the evidence and growing concern about hospital nutrition there are very few evaluations of system-wide nutritional implementation programs. This project will test the implementation of a nutritional intervention across one hospital system using a staged approach, which will allow sequential rolling out of facilitation and project support. This project is one of the first evidence implementation projects to use the stepped wedge design in acute care and we will therefore be testing the appropriateness of the stepped wedge design to evaluate such interventions. TRIAL REGISTRATION: ACTRN12611000020987.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,044 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,006 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,005 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,060 | 0,010 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».