The Patterns of Late Deterioration in Patients with Transitional Lipomyelomeningocele
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Tethering is assumed to be the primary cause of deterioration seen in children with transitional lipomyelomeningocele as they age. The inevitability of deterioration has led to recommendations for prophylactic interventions to stabilize or prevent further clinical deterioration. OBJECTIVE: Determine the frequency and patterns of functional deterioration observed after successful untethering in patients with transitional lipomyelomeningocele and compare functional outcomes with what is known regarding untreated patients. METHODS: Fifty patients having transitional LMMC, treated at a single institution and followed in a multidisciplinary clinic were retrospectively reviewed to determine their clinical status prior to untethering, and the time to development of new symptoms or signs following untethering. RESULTS: 82% of patients were diagnosed and 78% underwent untethering prior to one year of age. All patients had a cutaneous lumbosacral lipoma, 22 patients were considered normal at presentation and 28 showed abnormalities on clinical examination. Forty-nine patients were untethered successfully and all were available for follow-up ranging from 2 to 138 months (mean 39 months). Acute morbidity was limited to transient neurogenic bladder dysfunction and minor wound complications. Late clinical deterioration occurred in the majority of patients. Orthopedic and neurological deterioration occurred over the first 60 months following untethering and urological deterioration occurred thereafter. CONCLUSIONS: Functional loss after untethering is common and the pattern of loss is likely a reflection of the ability to detect abnormalities in this infant population. Untethering does not usually result in permanent acute morbidity, and does not prevent longer-term functional deterioration. The ratio of asymptomatic to symptomatic patients at follow-up in this operative series is similar to age-matched historical series of untreated patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».