Recurrent Hepatitis C-Related Membranoproliferative Glomerulonephritis in a Simultaneous Liver-Kidney Transplant Recipient With Atypical Presentation and Clinical Course
Notice bibliographique
Résumé
Hepatitis C virus (HCV) infection is known to be associated with membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) with or without coexistent cryoglobulinemia. We report a patient with end-stage liver and renal disease caused by HCV infection (biopsy-proven liver cirrhosis and MPGN, respectively). Approximately 10 months after simultaneous liver-kidney transplantation, patient developed severe acute kidney injury (AKI) with tripling of the baseline serum creatinine level. Allograft biopsy showed recurrent HCV-related cryoglobulinemic MPGN. However, urinalysis done immediately prior to biopsy did not suggest MPGN (lack of proteinuria and microscopic hematuria). Subsequent clinical course was also atypical in that the severe AKI resolved spontaneously and completely over 2 weeks without any change in maintenance post-transplant immunosuppressive medications, or use of plasmapheresis or HCV-antiviral therapy. Three months after resolution of recurrent MPGN-related AKI, institution of interferon-free anti-HCV therapy (sofosbuvir + ribavirin) resulted in clearance of HCV viremia over 18 weeks while liver and kidney transplant function remained stable/good. This patient illustrates the following: HCV-related MPGN may recur in the kidney transplant without typical urinary findings, and the resultant (even severe) AKI may resolve spontaneously without specific treatment and the excellent outcome that can be achieved with the newer anti-HCV therapies. World J Nephrol Urol. 2014;3(4):157-161 doi: http://dx.doi.org/10.14740/wjnu185e
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».