Mid- to Long-Term Outcomes in Adolescent Idiopathic Scoliosis After Instrumented Posterior Spinal Fusion
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Meta-analysis on mid- to long-term outcomes in adolescent idiopathic scoliosis after instrumented posterior spinal fusion. OBJECTIVE: To compare mid- to long-term outcomes and complications of the most commonly used instrumentation systems in adolescent idiopathic scoliosis. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: A meta-analysis of mid- to long-term results of different methods of instrumentation, including the most currently used all-pedicle screw construct, is lacking. METHODS: A structured literature review was conducted for studies concerning management of patients with adolescent idiopathic scoliosis with instrumented posterior fusion. Pooled means, standard deviations, and sample sizes were either identified or calculated on the basis of the results of each study. RESULTS: Meta-analyses were performed on outcomes from 27 studies. Overall, 1613 patients who had been treated with Harrington rods, 361 patients who had undergone Cotrel-Dubousset instrumentation, and 298 patients who managed with all-pedicle screw constructs were reviewed. The mean follow-up was 14.9 years. Cotrel-Dubousset and pedicle screw instrumentations achieved a significantly greater degree of correction of the thoracic curve than Harrington rods (40.3° vs. 14.7°; P < 0.001 and 21.9° vs. 14.7°; P = 0.005, respectively). Cotrel-Dubousset technique achieved a significantly higher degree of correction than all-pedicle screw construct in both the thoracic (40.3° vs. 21.9°, respectively; P < 0.001) and lumbar curves (37.2° vs. 16°, respectively; P < 0.001). Similarly, Cotrel-Dubousset construct achieved a greater correction of both thoracic kyphosis (33.5° vs. 23°, respectively; P < 0.001) and lumbar lordosis (46° vs. 50.7°, respectively; P = 0.002) than pedicle screws. All-pedicle screw fixation was associated with the lower risk of pseudarthrosis, infection, neurological deficit, and reoperation. CONCLUSION: This study confirms the negative effect of Harrington rods on sagittal alignment. We further found that the degree of correction in the coronal and sagittal planes was higher after Cotrel-Dubousset instrumentation than all-pedicle screw fixation. All-pedicle screw constructs offered the lower risk of mid- to long-term complications and revision surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».