Recurrence and Prevention of Diabetic Foot Ulcers after Total Contact Casting
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Total contact casting (TCC) has become established as standard treatment for Wagner grades 1 and 2 diabetic foot ulcers. However, the recurrence rate after TCC is unacceptably high, and a clear concept to prevent recurrences is still lacking. The purpose of this study was to evaluate recurrences and the effectiveness of preventive measures in a group of diabetic patients treated with TCC. METHODS: From January of 1999, to June of 2004, 28 patients (20 men and 8 women; average age 63 years) with 34 ulcers were treated using TCC. Thereafter, orthopaedic shoes were provided and patients were followed regularly. Recurrences were treated first by TCC, and operative correction was carried out in patients with an underlying foot deformity. Mean followup was 2.8 (1 to 5) years. RESULTS: Primary TCC treatment lasted 4 (1 to 17) months. Complete healing was achieved in 85% of ulcers; 57% of patients had a total of 26 recurrences, and 18 new ulcers were found in a different area or on the other foot. Sixteen recurrences were treated successfully by TCC, but the rate of new recurrences during followup was 50%. Eight recurrences were treated by operative correction of foot deformities. Most patients stayed ulcer-free thereafter. An unloading shoe was applied twice. No amputations were required. CONCLUSIONS: The first TCC showed an effective healing rate of 85%. The high recurrence rate of 57% in the presence of optimal instruction, shoes, and followup suggests that these measures are not sufficient. However, because patients who had operative corrections stayed ulcer-free thereafter, it is suggested that foot deformities should be operatively corrected immediately after primary healing rather than waiting until further recurrences occur.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».