Insular Ischemic Stroke: Clinical Presentation and Outcome
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The insula is a small but complex structure located in the depth of the sylvian fissure, covered by the frontal, parietal and temporal operculum. Ischemic strokes limited to the insula are rare and have not been well studied. Our objective is to better define the clinical presentation and outcome of insular ischemic strokes (IIS). METHODS: We reviewed the institutional prospective, consecutive stroke database from two centers to identify patients with IIS seen between 2008 and 2010. We also searched the Medline database using the keywords insula(r), infarction and stroke to identify previously published IIS cases confirmed by MRI. Minimal extension to an adjacent operculum or subinsular area was accepted. Clinicoradiological correlation was performed by distinguishing IIS involving the anterior (AIC) or posterior insular cortex (PIC). We collected clinical, demographic and radiological data. The outcome was determined using the modified Rankin Scale (mRS). RESULTS: We identified 7 patients from our institutions and 16 previously published cases of IIS. Infarcts were limited to the AIC (n = 4) or the PIC (n = 12) or affected both (n = 7). The five most frequent symptoms were somatosensory deficits (n = 10), aphasia (n = 10), dysarthria (n = 10), a vestibular-like syndrome (n = 8) and motor deficits (n = 6). A significant correlation was found between involvement of the PIC and somatosensory manifestations (p = 0.04). No other statistically significant associations were found. IIS presentation resembled a partial anterior circulation infarct (n = 9), a lacunar infarct (n = 2) or a posterior circulation infarct (n = 2). However, most cases presented findings that did not fit with these classical patterns (n = 10). At the 6 month follow up, mRS was 0 in 8/23 (35%) patients, 1-2 in 7/23 (30%) and unknown in 8/23 (35%). CONCLUSIONS: IIS presentation is variable. Due to the confluence of functions in a restricted region, it results in multimodal deficits. It should be suspected when vestibular-like or motor but especially somatosensory, speech or language disturbances are combined in the same patient. The outcome of IIS is often favorable. Larger prospective studies are needed to better define the clinical presentation and outcome of IIS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».