A Case of Mistaken Identity: Spinal Epidural Angiolipoma
Notice bibliographique
Résumé
Angiolipomas are benign neoplasms that appear as painful subcutaneous nodules in the forearm, trunk, or neck.Histopathologically, they are postulated to represent an intermediate entity in the spectrum between lipoma and hemangioma. 1 Angiolipomas rarely occur in the spinal cord and generally produce a slowly progressive myelopathy or radiculopathy from extrinsic spinal cord or nerve root compression. [2][3]3][4] We present the clinical, radiological, and histological characteristics of a patient with progressive myelopathy who subsequently underwent surgical resection of a dorsally located thoracic spinal epidural angiolipoma. CASE PRESENTATIONA 65-year-old overweight right-handed female with an unremarkable past medical history presented to our hospital with a nine-month history of bilateral, symmetrical, progressive numbness and burning in her feet, progressing cranially to the level of the umbilicus by the time of admission.Four months after the onset of her symptoms, the patient began having difficulties ambulating, with stiffness and weakness bilaterally in the lower extremities causing multiple falls.During hospitalization, she developed urinary hesitancy with no frank incontinence.Initial physical examination confirmed thoracic myelopathy, with mild symmetric paraparesis, hyperreflexia and upgoing plantar responses in the lower extremity.A sensory level for pinprick and vibration sense was noted at the T8 level.Computed tomography (CT) of the lumbar spine showed mild degenerative disc disease and an incidental left renal mass suspicious for malignancy.Subsequent magnetic resonance imaging (MRI) with midline cuts through the cervical and thoracic spine demonstrated an iso to hyperintense lesion compared to adjacent soft tissue at T5-7, causing significant compression of the spinal cord and a smaller T4/5 lesion with extension into the left neuroforamen (Figure 1).Both lesions were contrast enhancing.Based on the radiographic features and known prior left renal mass, the pre-operative diagnosis was metastasis versus lymphoma, with a low likelihood of a meningioma or peripheral nerve sheath tumor.The patient underwent posterior thoracic laminectomy T3-T7 for spinal cord decompression and resection of the epidural masses.Intraoperatively, the surgical site was hypervascular.Following the laminectomy, a large volume of soft, highly vascular, epidural fat was encountered, with the lesion embedded within.No tumor capsule could be identified.Scalloping of bone edges at T6 and increased vascularity of the adjacent bone was also noted, with some evidence of invasion of the lesion into the adjacent lamina.The lesion was completely resected en bloc by
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,013 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».