Nonrandomized Comparison of Coronary Artery Bypass Surgery and Percutaneous Coronary Intervention for the Treatment of Unprotected Left Main Coronary Artery Disease in Octogenarians
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The objective of the present study was to compare the midterm follow-up results of percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary bypass graft surgery (CABG) for the treatment of unprotected left main coronary artery disease in octogenarians. METHODS AND RESULTS: A total of 249 consecutive patients > or =80 years of age diagnosed with left main coronary artery disease underwent coronary revascularization in our center between January 2002 and January 2008; 145 patients underwent CABG, and 104 patients had PCI. Major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE [cardiac death, myocardial infarction, cerebrovascular event, revascularization]) were evaluated at a mean follow-up of 23 +/- 16 months. Patients who underwent PCI were older; had higher creatinine levels, lower ejection fraction, and higher EuroSCORE; and presented more frequently with an acute coronary syndrome. Drug-eluting stents were used in 48% of PCI patients. A propensity score analysis was performed to adjust for baseline differences between the 2 groups. Survival free of cardiac death or myocardial infarction (PCI, 65.4%; CABG, 69.7%) and MACCE-free survival (PCI, 56.7%; CABG, 64.8%) at follow-up were similar between the groups (adjusted hazard ratio for survival free of cardiac death or myocardial infarction, 1.28; 95% CI, 0.64 to 2.56; P=0.47; adjusted hazard ratio for MACCE-free survival, 1.11; 95% CI, 0.59 to 2.0; P=0.73). The EuroSCORE value was an independent predictor of MACCE regardless of the type of revascularization (hazard ratio, 1.17 for each EuroSCORE increase of 1 point; 95% CI, 1.09 to 1.25; P<0.0001). CONCLUSIONS: In this single-center, nonrandomized study, there were no significant differences in cardiac death or myocardial infarction and MACCE between CABG and PCI for the treatment of left main coronary artery disease in octogenarians after a mean follow-up of 2 years. Baseline EuroSCORE was the most important predictor of MACCE regardless of the type of revascularization. Randomized studies comparing both revascularization strategies in this high-risk coronary population are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».