Should Pancreatectomy with Islet Cell Autotransplantation in Patients with Chronic Alcoholic Pancreatitis Be Abandoned?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Pancreatectomy or drainage has been advocated for pain due to chronic pancreatitis. Islet cell autotransplantation (IAT) may improve quality of life (QOL); optimal patient selection has not been established. STUDY DESIGN: Outcomes of 100 patients who underwent pancreatectomy with islet isolation between 2005 and 2012 were assessed by etiology (alcoholic pancreatitis [AP] 30%, and nonalcoholic pancreatitis [NAP] 70%). Insulin requirement, Short Form-36, and McGill Pain Questionnaires were assessed. Data were analyzed using SASv9.2. RESULTS: Of the 100 patients, isolation was unsuccessful in 9 patients due to fibrosis. Alcoholic pancreatitis was associated with 7 of 9 failed isolations (23% vs 3%, p < 0.01), and all of these patients are now diabetic. Ninety-one patients (age 44 years, follow-up 19 months, 23% AP) underwent resection with IAT. Total islet yield (islet cell equivalents [IEQ]) and IEQ/kg body weight were less for patients with AP (81,000 vs 150,000, p < 0.01; 1,260 vs 2,190, respectively, p = 0.01) overall and more specifically, for total pancreatectomy (92,000 vs 188,000, respectively, p = 0.02). Twenty-eight (34%) of all patients who had resections and 15% of those undergoing total pancreatectomy are insulin free. Multivariate analysis identified AP as an independent predictor of insulin units/day (p = 0.01). Complete pre- and postoperative QOL and pain surveys were available on 69 patients. Patients with AP had less QOL improvement (1 of 8 vs 5 of 8 domains, p < 0.01) and "present pain" improvement at 2 years from preoperative levels in those with NAP; no improvement in QOL was seen in those with AP (NAP 2.7 to 1.2, p < 0.01; AP 2.7 to 2.2, p > 0.05). CONCLUSIONS: After pancreatic resection with planned IAT, AP resulted in failed isolations, lower yields, higher insulin requirements, poor long-term QOL improvement, and no improvement in pain scores compared with NAP. Further studies should define criteria for resection and IAT for patients with alcoholic chronic pancreatitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».