Cardiovascular Effects of Continuous Positive Airway Pressure in Patients with Heart Failure and Obstructive Sleep Apnea
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Obstructive sleep apnea subjects the failing heart to adverse hemodynamic and adrenergic loads and may thereby contribute to the progression of heart failure. We hypothesized that treatment of obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure in patients with heart failure would improve left ventricular systolic function. METHODS: Twenty-four patients with a depressed left ventricular ejection fraction (45 percent or less) and obstructive sleep apnea who were receiving optimal medical treatment for heart failure underwent polysomnography. On the following morning, their blood pressure and heart rate were measured by digital photoplethysmography, and left ventricular dimensions and left ventricular ejection fraction were assessed by echocardiography. The subjects were then randomly assigned to receive medical therapy either alone (12 patients) or with the addition of continuous positive airway pressure (12 patients) for one month. The assessment protocol was then repeated. RESULTS: In the control group of patients who received only medical therapy, there were no significant changes in the severity of obstructive sleep apnea, daytime blood pressure, heart rate, left ventricular end-systolic dimension, or left ventricular ejection fraction during the study. In contrast, continuous positive airway pressure markedly reduced obstructive sleep apnea, reduced the daytime systolic blood pressure from a mean (+/-SE) of 126+/-6 mm Hg to 116+/-5 mm Hg (P=0.02), reduced the heart rate from 68+/-3 to 64+/-3 beats per minute (P=0.007), reduced the left ventricular end-systolic dimension from 54.5+/-1.8 to 51.7+/-1.2 mm (P=0.009), and improved the left ventricular ejection fraction from 25.0+/-2.8 to 33.8+/-2.4 percent (P<0.001). CONCLUSION: In medically treated patients with heart failure, treatment of coexisting obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure reduces systolic blood pressure and improves left ventricular systolic function. Obstructive sleep apnea may thus have an adverse effect in heart failure that can be addressed by targeted therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».