Thoracoscopic Transmyocardial Laser Revascularization: Is Prior Coronary Artery Bypass Grafting a Contraindication?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: : Recently, thoracoscopic techniques have been used to perform transmyocardial laser revascularization (TMR) in patients who are not suitable candidates for coronary artery bypass graft (CABG) surgery or percutaneous coronary interventions. Whether or not prior CABG contraindicates a port access-only approach to TMR is unclear. This study compares patients with and without prior CABG who have undergone thoracoscopic TMR. METHODS: : Between May 2003 and October 2005, 23 consecutive patients (6 without prior CABG, group A; and 17 with prior CABG, group B) underwent thoracoscopic TMR, using a holmium:yttrium-aluminum-garnet (Ho:YAG) laser system. Either 3 or 4 port incisions (each ≤2 cm in length) were used, depending on the patient's anatomy. Procedural success was defined as the ability to create all intended channels without conversion to thoracotomy. RESULTS: : Patient demographics were not significantly different between group A and group B (mean age, 65.8 ± 4.3 years versus 67.4 ± 2.4 years, Canadian Cardiovascular Society angina class 3.7 ± 0.2 versus 3.9 ± 0.1, and Parsonnet score 12.0 ± 3.2 versus 20.5 ± 2.4). Fourteen (82.4%) group B patients had a prior left internal mammary artery to left anterior descending artery graft, of which 12 (85.7%) were patent. One patient in group A had an airway injury at intubation that led to an extended hospital stay of 30 days. One patient in group A (16.7%) and one patient in group B (5.9%) required a blood transfusion (P = NS). Adhesion lysis time in group B ranged from 0 to 68 minutes (mean, 27 ± 5.6 minutes). Neither group had a conversion to thoracotomy or any deaths through a mean combined follow-up of 12 months. CONCLUSIONS: : A port access approach is safe and reproducible for patients who are candidates for sole therapy TMR. Prior CABG, including patent grafts, is not a contraindication to thoracoscopic TMR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».