Notice bibliographique
Résumé
In the review article by Dr. Kostopanagiotou et al. (1) concerned with transplant recipients undergoing non-transplant surgery, it is indicated that “neostigmine usually has no effect in the denervated heart.” This opinion, espoused in many earlier reviews on pharmacological considerations of the transplanted heart, has little evidence to support it. I wish to challenge this opinion which continues to be expressed despite recent evidence to the contrary. Neostigmine produces a dose-dependent, atropine-sensitive reduction in heart rate in cardiac transplants, and patients who have received transplants more than six months before the administration of neostigmine may be particularly sensitive to its bradycardic effect (2–4). Edrophonium also evokes a reduction in heart rate in cardiac transplants, although the magnitude of the bradycardia is smaller and less variable (5). Animal studies suggest anticholinesterases produce bradycardia in the denervated heart by their direct stimulation of cholinergic receptors in the peripheral cardiac parasympathetic pathway or by their anticholinesterase action, which protects the hydrolysis of acetylcholine tonically released from cardiac parasympathetic postganglionic cells (6,7). I believe the anticholinesterase effects on the transplanted heart are not merely curiosities without clinical significance. A case report attributes bradycardia and cardiac arrest in two cardiac transplant patients to the parasympathomimetic effects of neostigmine (8). These findings have prompted us to caution that when administering anticholinesterases to heart transplant patients, a muscarinic antagonist should always be coadministered to block the cardiac and other muscarinic side effects (9). S. B. Backman MDCM, PhD, FRCPC
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».