<i>The Cochrane Library</i> and mother‐to‐child transmission of HIV: an umbrella review
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The majority of HIV‐infected children acquire the infection from their mothers. Preventing mother‐to‐child transmission (MTCT) of HIV is a key step in reducing the number of paediatric HIV infections. Objective To summarize the Cochrane reviews which have assessed the efficacy of interventions to prevent MTCT of HIV. Methods The Cochrane Database of Systematic Reviews was searched for any intervention to prevent MTCT of HIV. Data were extracted in duplicate and the GRADE assessment tool used to analyze the quality of extracted data. Main Results Five reviews met our inclusion criteria, and were of medium to high quality. One review examined the efficacy of antiretroviral prophylaxis for preventing MTCT of HIV. Each regimen used, ranging from the two‐dose nevirapine regimen to combination regimens, such as zidovudine and lamivudine, reduced the risk of MTCT of HIV. A meta‐analysis was not conducted as different regimens were used in the different trials. Caesarean section before labour and before ruptured membranes reduces the risk of MTCT of HIV (risk ratio [RR] 0.34, 95% confidence interval [CI] 0.14 to 0.8) compared to vaginal delivery. There was no evidence that vaginal disinfection (RR 0.94; 95%CI: 0.71 to 1.25), vitamin A supplementation (RR 1.10; 95%CI: 0.95 to 1.26), or hyperimmune HIV immunoglobulin (RR 0.67; 95%CI: 0.29 to 1.55) are efficacious interventions for the prevention of MTCT of HIV. There was no review on alternatives to breastfeeding. Authors' Conclusions Antiretroviral prophylaxis and caesarean section before labour and before ruptured membranes are efficacious in reducing the risk of MTCT of HIV. However, there is a need for research directed at (1) simplifying antiretroviral regimens to facilitate adherence and to minimize toxicity for both mothers and infants, (2) assessing the long‐term impact of drug resistance on future treatment of HIV‐infected mothers and infants, and identifying regimens that are less likely to induce resistance, and (3) assessing the efficacy of caesarean section among HIV‐infected women with undetectable viral loads or who are receiving combination antiretroviral regimens. Copyright © 2007 John Wiley & Sons, Ltd.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,052 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,015 | 0,021 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,010 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».