Maternal and newborn outcomes after a prior cesarean birth by planned mode of delivery and history of prior vaginal birth in British Columbia: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As rates for cesarean births continue to rise, more women are faced with the choice to plan a vaginal or a repeat cesarean birth after a previous cesarean. The objective of this population-based retrospective cohort study was to compare the safety of planned vaginal birth with cesarean birth after 1-2 previous cesarean sections. METHODS: We identified singleton term births in British Columbia from 2000 to 2008 using data from the British Columbia Perinatal Data Registry. Women carrying a singleton fetus in cephalic presentation at term (37-41 weeks of gestation completed) with 1-2 prior cesarean births were included. Those with gestational hypertension, pre-existing diabetes and cardiac disease were excluded. Maternal and neonatal outcomes were classified as either life-threatening or non-life threatening. We compared outcomes among women with none versus at least 1 previous vaginal birth, by planned method of delivery. We estimated relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) for composite outcomes using Poisson regression. RESULTS: Of the 33 812 women in the sample, 5406 had a history of vaginal delivery and 28 406 did not. The composite risk for life-threatening maternal outcomes was elevated among women planning vaginal compared with cesarean birth both with and without a prior vaginal birth (RR 2.06, 95% CI 1.20-3.52) and (2.52, 95% CI 2.04-3.11). Absolute differences (attributable risk [AR]) were 1.01% and 1.31% respectively. Non-life threatening maternal outcomes were decreased among women planning a vaginal birth if they had had at least 1 prior vaginal delivery (RR 0.51, 95% CI 0.33-0.77; AR 1.17%). The composite risk of intrapartum stillbirth, neonatal death or life-threatening neonatal outcomes did not differ among women planning vaginal or cesarean birth with a prior vaginal delivery and non-life threatening neonatal outcomes were decreased, (RR 0.67, 95% CI 0.52-0.86); AR 1.92%). INTERPRETATION: After 1 or 2 previous cesarean births, risks for adverse outcomes between planned vaginal and cesarean birth are reduced among women with a prior vaginal birth. Our data offer women and their health care providers the opportunity to consider risk profiles separately for women who have and have not had a prior vaginal delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».