Maternal and newborn outcomes after a prior cesarean birth by planned mode of delivery and history of prior vaginal birth in British Columbia: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As rates for cesarean births continue to rise, more women are faced with the choice to plan a vaginal or a repeat cesarean birth after a previous cesarean. The objective of this population-based retrospective cohort study was to compare the safety of planned vaginal birth with cesarean birth after 1-2 previous cesarean sections. METHODS: We identified singleton term births in British Columbia from 2000 to 2008 using data from the British Columbia Perinatal Data Registry. Women carrying a singleton fetus in cephalic presentation at term (37-41 weeks of gestation completed) with 1-2 prior cesarean births were included. Those with gestational hypertension, pre-existing diabetes and cardiac disease were excluded. Maternal and neonatal outcomes were classified as either life-threatening or non-life threatening. We compared outcomes among women with none versus at least 1 previous vaginal birth, by planned method of delivery. We estimated relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) for composite outcomes using Poisson regression. RESULTS: Of the 33 812 women in the sample, 5406 had a history of vaginal delivery and 28 406 did not. The composite risk for life-threatening maternal outcomes was elevated among women planning vaginal compared with cesarean birth both with and without a prior vaginal birth (RR 2.06, 95% CI 1.20-3.52) and (2.52, 95% CI 2.04-3.11). Absolute differences (attributable risk [AR]) were 1.01% and 1.31% respectively. Non-life threatening maternal outcomes were decreased among women planning a vaginal birth if they had had at least 1 prior vaginal delivery (RR 0.51, 95% CI 0.33-0.77; AR 1.17%). The composite risk of intrapartum stillbirth, neonatal death or life-threatening neonatal outcomes did not differ among women planning vaginal or cesarean birth with a prior vaginal delivery and non-life threatening neonatal outcomes were decreased, (RR 0.67, 95% CI 0.52-0.86); AR 1.92%). INTERPRETATION: After 1 or 2 previous cesarean births, risks for adverse outcomes between planned vaginal and cesarean birth are reduced among women with a prior vaginal birth. Our data offer women and their health care providers the opportunity to consider risk profiles separately for women who have and have not had a prior vaginal delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».