Risk factors for difficult delivery in nulliparas with epidural analgesia in second stage of labor
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To identify risk factors for difficult delivery among nulliparas in the second stage of labor with continuous epidural analgesia, and to develop a multivariable model that is predictive of difficult delivery. METHODS: The database is derived from a multicenter randomized trial of delayed pushing for nulliparous women under continuous infusion epidural. Members of this cohort (n = 1862) were randomly divided into two groups: a "Model Development" and a "Model Validation" group. We used univariate and multivariable techniques to assess associations between anthropometric, sociodemographic, and obstetric variables and difficult delivery. RESULTS: With the referent defined as the category of lesser risk, the developed model showed that the risk of difficult delivery was increased for women with height less than 160 cm (odds ratio [OR] 2.1, 90% confidence interval [CI] 1.2, 3.4), prepregnancy weight greater than 65 kg (OR 1.6, 90% CI 1.0, 2.6), age greater than or equal to 35 years (OR 3.0, 90% CI 1.1, 8.1), and gestational age greater than or equal to 41 weeks (OR 1.8, 90% CI 1.1, 2.8). Induction of epidural analgesia late in labor (greater than or equal to 6 cm) was associated with a higher risk of difficult delivery than induction between 3 and 5 cm (OR 1.9, 90% CI 1.3, 2.8). An interval of greater than or equal to 360 minutes between epidural induction and full dilatation increased the risk of difficult delivery (OR 3.8, 90% CI 1.5, 9.5). Fetal station above +2 at full dilatation and a posterior fetal position were both strongly associated with difficult delivery (OR 2.7, 90% CI 1.4, 5.0, and OR 11.2, 90% CI 4.9, 25.6, respectively). For the multivariable predictive model, when the sensitivity was 57%, the specificity was 75%, and the positive predictive value was 35%. CONCLUSION: Our observations concerning maternal characteristics and obstetric variables are consistent with previous observations with the exception of time of induction of the epidural. The predictive model may be useful in defining high-risk populations for subsequent intervention studies designed to assess approaches to reduce difficult delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».