Notice bibliographique
Résumé
Objective: Hemodialysis (HD), hemofiltration (HF), hemodiafiltration (HDF), and acetate free biofiltration (AFB) are renal replacement therapy (RRT) methods in which impurities are removed from the blood extracorporeally. It has been suggested that HF, HDF, and AFB may have fewer cardiovascular side‐effects than HD and may reduce incidence of dialysis‐related amyloid‐ associated complications due to more effective removal of β2‐microglobulin. Methods: We performed a systematic review of randomized controlled trials (RCTs) comparing these RRT modalities. Out of 1672 abstracts identified by searching MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Controlled Trials Registry, 18 trials (588 patients) were included. Our comparisons were convective modalities (HF/HDF/AFB) vs HD (16 trials); HDF/AFB vs HF (no trials); and HDF vs AFB (2 trials). Data were extracted by two reviewers independently on mortality, hypotension episodes, dialysis sessions associated with “adverse symptoms”(headache, nausea, and vomiting), hospital admissions, adequacy of dialysis, number of patients with amyloid related complications, β2‐microglobulin removal, and quality of life (QOL). Results: No significant difference was found with regards to mortality, hospitalization, dialysis‐related hypotension, dialysis‐related symptoms, Kt/V, predialysis β2‐microglobulin values between convective modalities (HF/HDF/AFB) and HD, and HDF and AFB. Quality of life was assessed only in two studies comparing HF/HDF/AFB and HD. One study that used an unvalidated scoring tool showed that patients on convective modalities scored significantly better than those on HD; whereas, another study using a validated scoring system, the Kidney Diseases Questionnaire, failed to show significant differences between the two groups. Conclusions: While this review summarized the best available evidence, it is based on very few trials. The trials included in this review are small and are therefore inadequately powered to detect differences between effects of the relevant treatments. Overall, HF, HDF, and AFB have not been shown to have significant advantage over HD with regard to clinically important outcomes of mortality, dialysis‐related hypotension and manifestations of dialysis‐related amyloidosis, and therefore, it is not possible to recommend the use of one modality in preference to the other.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».