Severe Hyperparathyroidism Despite Paricalcitol (Zemplar) Therapy: One Year Follow-up
Notice bibliographique
Résumé
Paricalcitol, a new Vit. D analogue is thought to be more potent than Calcitriol and has also been reported to cause less hypercalcemia. We report one-year follow-up on patients (N = 74) from one inner city dialysis unit. Patients were stratified in groups A, B, C, D depending on intact Paratharmone (iPTH) levels i.e., < 100, 100–300, 300–600, > 600 respectively. Serum Ca, PO4, alkaline phosphatase (ALK), albumin (ALB), hemoglobin (Hb) was measured monthly and serum iPTH was checked quarterly. The results are as follows: Group # PTH Ca PO4 ZPR Hb EPO pg/dl mg/dl mg/dl mcg/hd g/dl U/kg/hd A 6 56.83* 9.74 5.32 0 11.72 255.8† B 22 197.01** 9.04 5.53 2.48¶ 12.12 137.55 C 29 422.89** 9.4 5.73 4.54¶¶ 11.86 128.87 D 17 1253.4** 9.88 7.21 12.51¶¶ 12.1 74.35†† PTH: p < 0.05 = *vs**, ZPR(zemplar): p < 0.05¶ vs¶¶, mcg: microgram EPO(erythropoietin): p < 0.05 = † vs††, Mean age, weight, URR, ALB., ALK. and iron indices were not statistically different in all groups. Mean duration of hemodialysis (HD) was 34, 30, 57 & 65 months in groups A, B, C, D respectively. None of these patients had symptomatic bone disease. Seven patients were changed to low Ca (1.0 meq/L) bath secondary to hypercalcemia (Ca > 11.5) & severe hyperparathyroidism (HPT). This data suggest that severe HPT is frequent despite aggressive Paricalcitol therapy in the inner city HD population. More effective noncalcium phosphate binders and/or calcimimetic agents may be needed in addition to dietary and medication compliance in group D to control severe HPT. Interestingly patients with low PTH (< 100) showed relative epogen resistance while patients in group D required smaller epogen doses. There was inverse relationship between ZPR & EPO dosage. The effect of ZPR on EPO responsiveness needs to be confirmed in larger study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».