Understanding the factors associated with differences in caesarean section rates at hospital level: the case of Latin America
Notice bibliographique
Résumé
As in many other regions of the world, caesarean section (CS) rates in Latin America are increasing. Studies elsewhere have shown that providing feedback to caregivers regarding their own performance relative to their peers can significantly reduce the rates. Our objectives are to calculate risk-adjusted CS rates for hospitals in Latin America and to identify factors associated with differences among risk-adjusted rates. We included 120 randomly selected institutions in eight countries of Latin America, representing 97 095 pregnancies. We used random-effects models to calculate a risk-adjusted rate for each hospital and to identify hospitals significantly higher or lower than a benchmark rate. We conducted a regression analysis to identify characteristics of hospitals associated with differences among risk-adjusted rates. The overall CS rate was 35%, ranging from 0% to 85%. Risk-adjusted CS rates ranged from 11% to 78%. Three-quarters of hospitals had risk-adjusted rates significantly above the previously identified benchmark of 20%. Characteristics of institutions explained 48% of the variability among risk-adjusted rates, including being a private as opposed to a public institution, having some economic incentive for CS as opposed to no incentive, and having > or = 50 maternity beds. Strategies to halt further increases in CS rates and reduce rates to levels that reflect the best quality of care, are urgently needed worldwide. The involvement of local quality control departments is an essential component in achieving success. Our results can be used to identify institutions that can be targets for further interventions to reduce CS rates.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».