Ultrasound-Guided Popliteal Block Through a Common Paraneural Sheath Versus Conventional Injection
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The macroscopic anatomy of a common paraneural sheath that surrounds the sciatic nerve in the popliteal fossa has been studied recently in a human cadaveric study. It has been suggested that an injection through this sheath could be an ideal location for local anesthetic administration for popliteal block. The aim of the present study was to evaluate the hypothesis that popliteal sciatic nerve blockade through a common paraneural sheath results in shorter onset time when compared with conventional postbifurcation injection external to the paraneural tissue. To illustrate the microscopic anatomy of the paraneural tissues, we performed histological examinations of a human leg specimen. METHODS: Following institutional review board approval and written informed consent, 89 patients undergoing an ultrasound-guided popliteal block for foot or ankle surgery were included in the study. They were prospectively randomized to receive a single injection of local anesthetic at the site of bifurcation through a common paraneural sheath (group 1) or 2 separate circumferential injections of the tibial and common peroneal nerves distally to sciatic nerve bifurcation (group 2). RESULTS: Patients in group 1 had a 30% shorter onset time of both sensory and motor block. This was associated with a more extensive proximal and distal longitudinal spread of local anesthetic in this group. Nerve diameter and cross-sectional area remained unchanged in both groups after injection, which is consistent with extraneural injection. A greater proportion of patients in group 1 required a single needle pass for block performance. DISCUSSION: An ultrasound-guided popliteal sciatic nerve block through a common paraneural sheath at the site of sciatic nerve bifurcation is a simple, safe, and highly effective block technique. It results in consistently short onset time, while respecting the integrity of the epineurium and intraneural structures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».