Venous Air Embolism During Changes in Patient Position or Ventilation: An Etiology for Postoperative Cardiovascular Collapse?
Notice bibliographique
Résumé
In Response: We thank Drs. Seubert and Gravenstein for their appreciation of our findings and their comments. We can only agree with their comment that movement of previously entrained air entering the circulation during other surgery at risk for air embolism (such as hip arthroplasty), at the end of surgery, or after surgery due to changing ventilation patterns (such as positive end-expiratory pressure release), or change of patient positions can severely impair the patient’s hemodynamic stability. Intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) is not only the most sensitive monitor of venous air embolism, but also the most useful monitor to visualize directly the cardiac performance. It is this double function of TEE, the recognition of venous air embolism in the heart and the possibility to observe to what degree the cardiac function is affected, which makes TEE so useful in our daily practice. We can only hope that the increasing perception of how frequent venous air embolism really is and that it can occur with so many different types of surgery will lead us to further advance the distribution of TEE devices and to train not only cardiac anesthesiologists in this immensely important technique. The essential message of our investigation is to use TEE in all surgery at risk for venous air embolism and to continue TEE monitoring after surgery until the patient is in the supine position and positive end-expiratory pressure has been released to ensure that sudden hemodynamic problems due to reoccurrence of air in the circulation are not missed. Thomas M. Hemmerling, MD, DEAA Hubert Schmitt, MD
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,020 | 0,024 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».