Quality of Life After PCI vs CABG Among Patients With Diabetes and Multivessel Coronary Artery Disease
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: The FREEDOM trial demonstrated that among patients with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease, coronary artery bypass graft (CABG) surgery resulted in lower rates of death and myocardial infarction but a higher risk of stroke when compared with percutaneous coronary intervention (PCI) using drug-eluting stents. Whether there are treatment differences in health status, as assessed from the patient's perspective, is unknown. OBJECTIVES: To compare the relative effects of CABG vs PCI using drug-eluting stents on health status among patients with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Between 2005 and 2010, 1900 patients from 18 countries with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease were randomized to undergo either CABG surgery (n = 947) or PCI (n = 953) as an initial treatment strategy. Of these, a total of 1880 patients had baseline health status assessed (935 CABG, 945 PCI) and comprised the primary analytic sample. INTERVENTIONS: Initial revascularization with CABG surgery or PCI. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Health status was assessed using the angina frequency, physical limitations, and quality-of-life domains of the Seattle Angina Questionnaire at baseline, at 1, 6, and 12 months, and annually thereafter. For each scale, scores range from 0 to 100 with higher scores representing better health. The effect of CABG surgery vs PCI was evaluated using longitudinal mixed-effect models. RESULTS: At baseline, mean (SD) scores for the angina frequency, physical limitations, and quality-of-life subscales of the Seattle Angina Questionnaire were 70.9 (25.1), 67.3 (24.4), and 47.8 (25.0) for the CABG group and 71.4 (24.7), 69.9 (23.2), and 49.2 (25.7) for the PCI group, respectively. At 2-year follow-up, mean (SD) scores were 96.0 (11.9), 87.8 (18.7), and 82.2 (18.9) after CABG and 94.7 (14.3), 86.0 (19.3), and 80.4 (19.6) after PCI, with significantly greater benefit of CABG on each domain (mean treatment benefit, 1.3 [95% CI, 0.3-2.2], 4.4 [95% CI, 2.7-6.1], and 2.2 [95% CI, 0.7-3.8] points, respectively; P < .01 for each comparison). Beyond 2 years, the 2 revascularization strategies provided generally similar patient-reported outcomes. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: For patients with diabetes and multivessel CAD, CABG surgery provided slightly better intermediate-term health status and quality of life than PCI using drug-eluting stents. The magnitude of benefit was small, without consistent differences beyond 2 years, in part due to the higher rate of repeat revascularization with PCI. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00086450.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».