Daily Hemofiltration for End-Stage Renal Disease: A Feasibility and Efficacy Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although conventional hemodialysis (CHD) is currently provided primarily on an intermittent basis for patients with end-stage renal diseases (ESRD), the value of daily dialysis is well documented. Daily hemofiltration (DHF) is a convective therapy that has received little attention as an alternative to CHD. The aim of this feasibility study was to validate and assess the efficacy of DHF (6 times/week) as an alternative to CHD (3 times/week) in patients with ESRD. METHODS: In this prospective single-arm open-labeled study, DHF was administered over 4 weeks after a 1-week run-in phase period of CHD. Blood samples were drawn at baseline and on a weekly basis during the trial, and ultrafiltrate samples were collected weekly during the DHF period. The primary endpoint was to achieve a daily spKt/V of 0.40 (equivalent to a weekly stdKt/V of approximately 2.0). To achieve this goal, the DHF prescription consisted of an exchange volume of 40% of total body water. Secondary endpoints were the evaluation of blood pressure and anemia parameters, nutritional and mineral metabolism markers and health-related quality of life measures. RESULTS: Twelve patients completed the study. Mean age was 54 years, two-thirds were men, and 83% had arteriovenous fistulae. DHF delivered a mean (+/-SD) spKt/V of 0.44 +/- 0.06. This goal was reached by delivering an exchange volume of 13-14 liters, consisting of a replacement fluid volume of 11.7 +/- 1.9 l/session and net fluid loss of 1.4 +/- 0.1 l/session. Conversion from CHD to DHF resulted in marked reduction in treatment time (3.8 vs. 2 h/session, p < 0.001) and net fluid loss (2.6 vs. 1.4 l/session, p < 0.001). Calculated weekly standard Kt/V during the last week of DHF was 1.9 +/- 0.2. DHF achieved a median beta2-microglobulin (beta2-M) removal of 170 mg/session, resulting in a decrease of mid-week pre-therapy beta2-M levels (48 +/- 34 vs. 36 +/- 25 mg/l, p = 0.07). Compared with CHD, DHF resulted in lower systolic (143 +/- 19 vs. 133 +/- 16 mm Hg, p = 0.002) and diastolic (79 +/- 11 vs. 72 +/- 12 mm Hg, p = 0.002) blood pressure, reduction in antihypertensive medications (2.1 +/- 0.7 vs. 1.1 +/- 0.8, p = 0.002), higher caloric intake (1,778 +/- 441 vs. 2,044 +/- 564 kcal/day, p = 0.01), higher normalized protein catabolic rate (0.88 +/- 0.17 vs. 1.00 +/- 0.35 g/kg/day, p = 0.05), higher pre-albumin levels (330 +/- 50 vs. 378 +/- 84 g/dl, p = 0.06), higher vitality (p = 0.02), improved cognitive function (p = 0.04) and less symptoms/problems (p = 0.03). Serum albumin and potassium levels remained unchanged but the serum bicarbonate level dropped during the 1-month period of DHF. CONCLUSIONS: DHF (6 times/week) over a 1-month period achieved a weekly stdKt/V of approximately 2.0, which is similar to that recommended for 3 times weekly CHD, reduced beta2-M levels, lowered blood pressure, and had some beneficial effect on nutritional parameters, and health-related quality of life measures.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».