Abnormal cerebral processing of oesophageal stimuli in patients with noncardiac chest pain (NCCP)
Notice bibliographique
Résumé
In noncardiac chest pain (NCCP), altered visceral perception may result from abnormal cerebral processing of sensory input rather than abnormalities of afferent pathways. However, the interactions between symptoms, autonomic function and oesophageal stimuli are poorly studied. Oesophageal stimulation elicits reproducible cortical evoked potentials [CEP] and modulates heart rate variability via vagal pathways, as visible on power spectrum analysis of heart rate variability [PS-HRV]. These methods are increasingly used to study the function of visceral afferent neural pathways in human. The aim of this study was to compare EP and PS-HRV during oesophageal stimuli in NCCP and controls. Twelve healthy volunteers (one female, 11 male; aged 24-51 years; mean 32 +/- 8 years), and eight NCCP patients (three female, five male; age range 26-58, mean 40.5 +/- 10 years) were studied. Electrical oesophageal stimulation (EOS; 200 microseconds, 0.2 Hz, 25 stimuli) was applied to the oesophageal wall 5 cm above the lower oesophageal sphincter (LOS), and perception thresholds (measured in mA) determined. EP responses were recorded using 22 standard electroencephalogram scalp electrodes. Autonomic activity was assessed using PS-HRV, before, during, and after oesophageal stimulation. Measured PS-HRV indices included high frequency (HF; 0. 15-0.5 Hz) and low frequency (LF; 0.06-0.15 Hz) power, respectively, assessing vagal and sympathetic activity, and the LF/HF ratio. EOS perception occurred at lower thresholds in NCCP than in controls (3. 6 +/- 1 vs. 7.8 +/- 2 mA, P < 0.05). EP amplitude was greater (13 +/- 2 vs. 6 +/- 1 microV, P < 0.0001), and latency longer in controls vs. NCCP (191 +/- 7 ms vs. 219 +/- 6 ms, P < 0.001). In NCCP, EOS decreased sympathetic outflow (low frequency peak on PS-HRV) and increased cardiovagal activity (high frequency peak, P < 0.02) to a significantly higher degree in comparison with controls. During EOS, heart rate decreased in NCCP from 68 vs. 62 beats min-1 (P < 0.003) but not in controls. In NCCP patients, EOS was perceived at lower intensities and was associated with a greater cardiovagal reflex response. EP responses associated with EOS were smaller in NCCP than in controls, suggesting that an increased perception of oesophageal stimuli results from an enhanced cerebral processing of visceral sensory input in NCCP, rather than from hyperalgesic responses in visceral afferent pathways.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».