Neonatal Abstinence Syndrome after Methadone or Buprenorphine Exposure
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Methadone, a full mu-opioid agonist, is the recommended treatment for opioid dependence during pregnancy. However, prenatal exposure to methadone is associated with a neonatal abstinence syndrome (NAS) characterized by central nervous system hyperirritability and autonomic nervous system dysfunction, which often requires medication and extended hospitalization. Buprenorphine, a partial mu-opioid agonist, is an alternative treatment for opioid dependence but has not been extensively studied in pregnancy. METHODS: We conducted a double-blind, double-dummy, flexible-dosing, randomized, controlled study in which buprenorphine and methadone were compared for use in the comprehensive care of 175 pregnant women with opioid dependency at eight international sites. Primary outcomes were the number of neonates requiring treatment for NAS, the peak NAS score, the total amount of morphine needed to treat NAS, the length of the hospital stay for neonates, and neonatal head circumference. RESULTS: Treatment was discontinued by 16 of the 89 women in the methadone group (18%) and 28 of the 86 women in the buprenorphine group (33%). A comparison of the 131 neonates whose mothers were followed to the end of pregnancy according to treatment group (with 58 exposed to buprenorphine and 73 exposed to methadone) showed that the former group required significantly less morphine (mean dose, 1.1 mg vs. 10.4 mg; P<0.0091), had a significantly shorter hospital stay (10.0 days vs. 17.5 days, P<0.0091), and had a significantly shorter duration of treatment for the neonatal abstinence syndrome (4.1 days vs. 9.9 days, P<0.003125) (P values calculated in accordance with prespecified thresholds for significance). There were no significant differences between groups in other primary or secondary outcomes or in the rates of maternal or neonatal adverse events. CONCLUSIONS: These results are consistent with the use of buprenorphine as an acceptable treatment for opioid dependence in pregnant women. (Funded by the National Institute on Drug Abuse; ClinicalTrials.gov number, NCT00271219.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».