Improvement in Thrombolytic Therapy Administration in Acute Stroke with Feedback
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The benefits of intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) in acute ischemic stroke is time dependent. Guidelines recommend a door-to-needle (DTN) time of less than 60 minutes. METHODS: A retrospective audit of 730 stroke charts from 2008 - 2011 was conducted at Health Sciences Centre. 158 patients treated with IV rt-PA were identified. The time intervals between Emergency Department (ED) arrival, administration of rt-PA and uninfused brain computed axial tomographic scan (CT) were recorded. From this, CT to needle times were calculated. During November 2010 to January 2011 feedback was given to neurologists, ED physicians, ED nurses, and CT technologists. This raised awareness and emphasized the importance of this time driven protocol. RESULTS: The median DTN times for 2008, 2009, and 2010 were 69, 71 and 76 minutes respectively. The median CT-to-needle time for this time period was 47 minutes. In 2011 (n =58) the median DTN time was 49 minutes and the median CT-to-needle was 18 minutes, which were marked improvements (p<0.00005 and p<0.005, respectively). In 2008-2010 only 31% of treated patients (n=100) received rt-PA within 60 minutes, whereas in 2011 this increased to 64%. CONCLUSIONS: Dramatic improvements in DTN times and in the percentage of patients receiving rt-PA treatment within 60 minutes were observed in 2011 after feedback was provided regarding the suboptimal performance. Prior to receiving feedback, DTN times were similar to national median DTN times. All centres administering rt-PA for acute ischemic stroke should monitor their clinical performance and give feedback on a regular basis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,092 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».