Thoracic Epidural Catheter Placement in Infants via the Caudal Approach Under Electrocardiographic Guidance: Simplification of the Original Technique
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: In a previous study published in this journal (1), we proposed the use of electrocardiography (ECG) to guide the tip of an epidural catheter from caudal space to thoracic region. In this prospective study, simultaneous ECG tracings were recorded via the epidural catheter and the target spinal surface ECG using a modified 2-channel 5-lead ECG system with lead II, III mode. This technique required replacing a commonly used standard 3-lead cable with a 5-lead ECG cable, which is not always readily available in pediatric anesthesia. To solve this problem, we have simplified our ECG technique to allow the use of a standard 3-lead ECG (Fig. 1). First, a standard ECG (lead II) is recorded by connecting the right-arm electrode (white) to a skin electrode on the patient’s back at the target spinal level, while the left-arm electrode (black) and left-leg electrode (red) are placed at their standard position. The shape of this initial ECG must be remembered or a hard copy must be taken as a reference for later. Next, the right-arm electrode is connected to the metal hub of the ECG adapter to record a tracing from the epidural catheter. A satisfactory tracing (lead II) is obtained when the epidural catheter is filled with saline allowing the catheter tip to become a unipolar ECG electrode. The catheter is then advanced from the caudal space until the tip reaches the target level as demonstrated by a match between its ECG configuration and the initial surface ECG. Figure 1.: Simplification of the epidural ECG technique.Ban C. H. Tsui, MD, FRCP(C)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».