C-reactive protein, established risk factors and social inequalities in cardiovascular disease – the significance of absolute versus relative measures of disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The widespread use of relative scales in socioepidemiological studies has recently been criticized. The criticism is based mainly on the fact that the importance of different risk factors in explaining social inequalities in cardiovascular disease (CVD) varies, depending on which scale is used to measure social inequalities. The present study examines the importance of established risk factors, as opposed to low-grade inflammation, in explaining socioeconomic differences in the incidence of CVD, using both relative and absolute scales. METHODS: We obtained information on socioeconomic position (SEP), established risk factors (smoking, hypertension, and hyperlipidemia), and low-grade inflammation as measured by high-sensitive (hs) C-reactive protein (CRP) levels, in 4,268 Swedish men and women who participated in the Malmö Diet and Cancer Study (MDCS). Data on first cardiovascular events, i.e., stroke or coronary event (CE), was collected from regional and national registers. Social inequalities were measured in relative terms, i.e., as ratios between incidence rates in groups with lower and higher SEP, and also in absolute terms, i.e., as the absolute difference in incidence rates in groups with lower and higher SEP. RESULTS: Those with low SEP had a higher risk of future CVD. Adjustment for risk factors resulted in a rather small reduction in the relative socioeconomic gradient, namely 8% for CRP (>/= 3 mg/L) and 21% for established risk factors taken together. However, there was a reduction of 18% in the absolute socioeconomic gradient when looking at subjects with CRP-levels < 3 mg/L, and of 69% when looking at a low-risk population with no smoking, hypertension, or hyperlipidemia. CONCLUSION: C-reactive protein and established risk factors all contribute to socioeconomic differences in CVD. However, conclusions on the importance of "modern" risk factors (here, CRP), as opposed to established risk factors, in the association between SEP and CVD depend on the scale on which social inequalities are measured. The one-sided use of the relative scale, without including a background of absolute levels of disease, and of what causes disease, can consequently prevent efforts to reduce established risk factors by giving priority to research and preventive programs looking in new directions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».