Corporeal Sparing Dismembered Clitoroplasty: An Alternative Technique for Feminizing Genitoplasty
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Management for clitoral enlargement remains controversial. New understanding of clitoral function stimulated a search for more conservative surgical approaches, such as recession or partial resection. However, these techniques risk decreasing clitoral sensation or causing painful erections. Moreover, irreversibility continues to be the principal problem that fuels patient, surgeon and societal anxiety in the management of this challenging developmental issue. We describe a new technique, corporeal sparing dismembered clitoroplasty, that dismembers the corporeal bodies and preserves all clitoral structures. MATERIALS AND METHODS: After obtaining full informed consent and institutional review board approval 8 consecutive patients with clitoral enlargement underwent corporeal sparing dismembered clitoroplasty. Five girls had congenital adrenal hyperplasia (Prader IV and V in 4 and 1, respectively), 1 had ovotesticular disorder of sexual differentiation and 2 had partial androgen insensitivity syndrome. One pubertal girl was tested with warm, cold and pain clitoral stimulation before and after surgery. For the clitoroplasty technique the glans and its neurovascular bundles are dissected from the corpora. The isolated corpus is then completely divided starting at the bifurcation. Each separated hemicorpus is rotated inferior and lateral, to be placed inside the labial scrotal folds. The glans is reduced by superficial excision of its epithelium and fixed to the pubic attachments. Labia minora are constructed with preputial Byars flaps. Labioplasty and vaginoplasty are then routinely performed. RESULTS: Eight patients 6 months to 13 years old underwent this procedure. Followup was 6 to 12 months. All patients recovered well from surgery without early complications. The initial cosmetic result was good in all girls. The hemicorpora were easily palpated inside their labia majora pouches, which retained the desired cosmetic appearance following feminizing genitoplasty. All glans clitoris were preserved. The teenaged patient does not report painful erections. She has maintained clitoral sensation and is satisfied with the cosmetic result. CONCLUSIONS: Conservative reconfiguration of the female genitalia without removing genital structures is feasible in girls with clitoral enlargement. The cosmetic appearance of the genitalia is acceptable, at least to the surgeon and parents, in that the enlarged clitoris is hidden. The physiological consequences of the current operation and any surgery in the future to reverse it are unknown. With these aspects in mind we believe that corporeal sparing dismembered clitoroplasty should be incorporated into the armamentarium of surgeons involved in the treatment of clitoral enlargement and presented as an option for feminizing genitoplasty.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».