Patients Referred for TIA May Still Have Persisting Neurological Deficits
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The presence of residual neurological deficits after neurological symptoms is important information for making a diagnosis of Transient Ischemic Attack (TIA) versus stroke. The purpose of this study was to establish the reliability of the referring physician (non neurologist) to report focal neurological deficits in the context of an urgent referral for TIA. METHODS: Prospectively recorded urgent physician-to-physician phone referrals for TIA through the Southern Alberta TIA hotline from March 2009 to July 2010 were reviewed. "Has the neurological deficit completely resolved?" was asked to the referring physician (family or emergency room physician) and recorded prospectively as a yes/no response. Patients were included if a neurological examination was performed by a neurologist on the same day as referral. The neurologist's assessment of whether the deficit had resolved was compared to that of the referring physician. RESULTS: 78 patients were included in this study. 62 patients had resolved as per the referring physician's assessment. Of these 62 patients, 16 (25.8% 95%CI 16-38) had evidence of persisting neurological deficits on the neurologist's assessment. A wide variety of mild neurological deficits were identified. None of these deficits appeared to be explained by progression of symptoms. CONCLUSION: Physicians referring patients with TIA syndromes for emergent assessment do not reliably detect mild residual deficits in one-quarter of patients. We are questioning the validity of neurological deficit resolution as a triage rule. The findings suggest that studies of TIA likely include a proportion of minor stroke patients and this should be remembered when extrapolating the results to other populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».