Exploring the quality of dying of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the intensive care unit: a mixed methods study
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE FOR THE STUDY: Improving the quality of end-of-life (EOL) care in critical care settings is a high priority. Patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are frequently admitted to and die in critical care units. To date, there has been little research examining the quality of EOL care for this unique subpopulation of critical care patients. AIMS: The aims of this study were (a) to examine critical care clinician perspectives on the quality of dying of patients with COPD and (b) to compare nurse ratings of the quality of dying and death between patients with COPD with those who died from other illnesses in critical care settings. DESIGN AND SAMPLE: A sequential mixed method design was used. Three focus groups provided data describing the EOL care provided to patients with COPD dying in the intensive care unit (ICU). Nurses caring for patients who died in the ICU completed a previously validated, cross-sectional survey (Quality of Dying and Death) rating the quality of dying for 103 patients. DATA ANALYSIS: Thematic analysis was used to analyse the focus group data. Total and item scores for 34 patients who had died in the ICU with COPD were compared with those for 69 patients who died from other causes. RESULTS: Three primary themes emerged from the qualitative data are as follows: managing difficult symptoms, questioning the appropriateness of care and establishing care priorities. Ratings for the quality of dying were significantly lower for patients with COPD than for those who died from other causes on several survey items, including dyspnoea, anxiety and the belief that the patient had been kept alive too long. The qualitative data allowed for in-depth explication of the survey results. CONCLUSIONS: Attention to the management of dyspnoea, anxiety and treatment decision-making are priority concerns when providing EOL care in the ICU to patients with COPD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».