Nocturnal Hemodialysis Lowers Heart Rate during Sleep and Normalizes Its Parasympathetic and Sympathetic Modulation
Notice bibliographique
Résumé
Nocturnal hemodialysis (NHD)[8 hrs, 6/week] is a novel renal replacement therapy that lowers daytime blood pressure and plasma norepinephrine and corrects uremic related sleep apnea. Our aim was to test the hypothesis that NHD would lower sympathetic modulation of sino-atrial node discharge during sleep as assessed by power spectral analysis of heart rate variability (HRV). We conducted a case-control study comprising 9 patients (age: 44 ± 2)[mean ± SEM] before and after conversion from conventional hemodialysis (CHD)[4 hrs,3/week] to NHD and 10 normal subjects (age: 45 ± 3). Overnight polysomnography was used to assess heart rate, sleep stages and episodes of apnea and hypopnea per hour of sleep. Fast Fourier transformation was employed to compute frequency domain analysis of HRV (low frequency (LF)[0.05–0.15Hz] and high frequency (HF)[0.15–0.5Hz] power) during stage 2 non rapid eye movement sleep. LF/LF + HF, HF/HF + LF and LF/HF were used to estimate sympathetic and vagal modulation of heart rate and their ratio respectively. While on CHD, each subject was examined twice (1 day prior to and same night of CHD session). After conversion to NHD, each patient was studied once, on a non-dialysis night. Frequency of apnea and hypopnea decreased significantly after conversion from CHD to NHD (from 29.2 ± 9.9 to 7.2 ± 3.3 episodes per hour, p = 0.04). Subjects RR interval (ms) HF LF/HF+LF HF/HF+LF LF/HF Normal 1027 ± 44 6726 ± 4556 0.42 ± 0.04 0.42 ± 0.05 0.71 ± 0.11 CHD-1 day prior 776 ± 53a 100 ± 45a,b 0.60 ± 0.08 0.14 ± 0.02a,b 2.17 ± 0.54a,b CHD- same day 746 ± 38a 48 ± 15a,b 0.59 ± 0.10 0.17 ± 0.05a,b 3.57 ± 1.81a NHD 916 ± 67 712 ± 256 0.39 ± 0.06 0.32 ± 0.07 0.75 ± 0.22 a:p < 0.05 compared to normal controls, b:p < 0.05 compared to NHD Compared to normal subjects, CHD patients had diminished RR interval and HF spectral power. Both variables increased significantly after conversion to NHD. The ratio of LF/HF indicated significant greater sympathetic modulation of HRV in patients undergoing CHD. Normalization of this ratio occurred after conversion to NHD. Vagal modulation of heart rate is decreased during sleep in end-stage renal disease patients, causing sympathetic modulation to predominate. These abnormalities of autonomic regulation during sleep are restored towards normal by NHD. Two potential mechanisms for this are removal of a sympatho-excitatory stimulus from the uremic kidney, and a reduction in sympathetic surges caused by apnea during sleep.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».