Epidural Catheter Penetration of Human Dural Tissue
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Factors contributing to subarachnoid catheter passage after epidural placement are not well understood. This study explored mechanisms that might explain its occurrence. METHODS: Human cadaveric dura was mounted on a model and pressurized to physiologic levels. In a standardized fashion, a 20-gauge Portex three-port, closed end (nonflexible) tip catheter was passed through an epidural needle mounted on a micromanipulator at a 90 degree angle, attempting to penetrate dura with the catheter. Attempts then followed with a 19-gauge Arrow Flex Tip Plus single-port catheter. Subarachnoid catheter passage was compared in (1) intact dura, (2) clinically occult versus obvious epidural needle punctures, and (3) single 25-gauge Whitacre spinal needle punctures after combined spinal-epidural placement. RESULTS: Neither catheter penetrated intact dura: Portex, 0 of 300 attempts (0.0000; 95% confidence interval [CI]: 0.0000, 0.0158); Arrow, 0 of 300 attempts (0.0000; 95% CI: 0.0000, 0.0158). In clinically occult epidural needle punctures, the 20-gauge Portex catheter penetrated 1 of 3 specimens in 1 of 14 attempts (0.0714; 95% CI: 0.0021, 0.3583). The 19-gauge Arrow did not pass (0 of 15 attempts, 0.0000; 95% CI: 0.0000, 0.2535). In clinically obvious epidural needle punctures, the Portex passed in 6 of 33 attempts (0.1818; 95% CI: 0.0760, 0.3608) and the Arrow passed in 1 of 35 attempts (0.0286; 95% CI: 0.0012, 0.1662). Neither catheter passed through a single 25-gauge spinal needle puncture after an uncomplicated combined spinal-epidural: Portex, 0 of 90 attempts (0.0000; 95% CI: 0.0000, 0.0510); Arrow, 0 of 90 attempts (0.0000; 95% CI: 0.0000, 0.0510). CONCLUSIONS: Catheter passage is unlikely in the presence of intact dura or after an uncomplicated combined spinal-epidural. Unintentional subarachnoid passage suggests dural damage with the epidural needle.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».