Risk of overdose and death following codeine prescription among immigrants
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Immigrants may be at a higher risk of adverse drug reactions, in that poor language proficiency reduces individuals understanding of drug label instructions. Additionally, there are reports of severe or fatal toxicity due to CYP2D6 ultrarapid hepatic metabolism of codeine to morphine among some ethnic groups, especially those from Eastern Africa. METHODS: Between 2002 and 2012 we conducted a population-based cohort study among residents of Ontario, Canada. We used administrative health databases that linked immigrants and Canadian-born individuals to both prescription medication use and emergency department visits and hospital admissions. The primary composite outcome was the risk of drug overdose or all-cause mortality within 30 days of codeine prescription, comparing patients from various world regions to Canadian-born individuals. A secondary analysis stratified by codeine dose and ability to speak English and/or French. RESULTS: There were 553 504 individuals exclusively prescribed codeine. Relative to an incidence rate of 57.1/100 000 person-days among Canadian-born codeine recipients, those who migrated from various world regions were at a lower risk of drug overdose or death. For example, Eastern Africans had an adjusted HR of 0.60 (95% CI 0.31 to 1.17) on controlling for potential confounders such as age, sex, income and physician visits. Patients unable to speak English or French who were prescribed codeine were at a lower risk of the composite outcome relative to those proficient in either language (adjusted HR 0.63, 95% CI 0.54 to 0.74). INTERPRETATION: Overdose and death following the institution of codeine therapy are not more commonly observed among immigrants from world regions with a high prevalence of ultrarapid CYP2D6 status relative to those born in Canada. Lower proficiency in English or French also did not appear to heighten the risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».