Telithromycin‐Induced Digoxin Toxicity and Electrocardiographic Changes
Notice bibliographique
Résumé
A 58-year-old woman who had been taking digoxin 0.25 mg/day for more than 35 years for heart palpitations after mitral valve repair was prescribed a 5-day course of telithromycin for acute bronchitis. On the sixth day of therapy, she came to the emergency department complaining of general malaise and having experienced three episodes of syncope over the previous 2 days. Laboratory analysis revealed elevated digoxin plasma levels, and electrocardiography showed several nonspecific repolarization anomalies. Telithromycin is known to increase digoxin plasma levels; however, the clinical significance of this interaction is not known. To our knowledge, this is the first report of elevated plasma digoxin levels associated with signs and symptoms of toxicity. This drug interaction-determined as probable according to the Naranjo adverse drug reaction probability scale-may be mediated by P-glycoprotein. By inhibiting the transport of digoxin by P-glycoprotein, telithromycin may have decreased digoxin elimination in the intestinal lumen and its renal tubular excretion, resulting in elevated plasma levels and drug toxicity. Clinicians should be aware of possible digoxin toxicity after concomitant administration with telithromycin, especially in patients who are at risk, such as those with electrolyte abnormalities and decreased renal function.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».