Mechanisms of tricuspid valve regurgitation in hypoplastic left heart syndrome: a case-matched echocardiographic–surgical comparison study
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The multifactorial mechanisms of tricuspid valve (TV) insufficiency in patients with hypoplastic left heart syndrome (HLHS) include structural anomalies of TV leaflets and ventricular dilatation. We hypothesized that 2-D echocardiography underestimates the importance of TV structural abnormalities, whereas surgical assessment underestimates the importance of motion abnormalities, and compared echocardiographic assessment with surgical description. METHODS AND RESULTS: Two independent experts retrospectively reviewed echocardiograms of all patients who had staged single-ventricular palliation and TV repair during January 1998-December 2008, and compared with case-matched controls who did not require TV repair. Primary and secondary mechanisms of TV insufficiency were categorized, and surgical findings ascertained from operation records. There were 32 patients with a median age of 5.9 months (0.3-140) and 32 matched controls. On echocardiographic review, an abnormality of at least one leaflet was noted in every patient (100%) vs. in only 14 controls 14 (44%) (P < 0.001). Leaflet prolapse was described in 22 (69%), and the restriction of a leaflet in 20 (69%). Agreement between the experts was excellent (κ = 0.64-0.88). On surgical inspection, annular dilatation was found in 17 (53%), and leaflet dysplasia in 14 (44%). Agreement between echocardiographic and surgical assessment was poor (κ < 0.6). CONCLUSION: Important structural abnormalities are common in patients with HLHS and TV insufficiency, some readily identified by 2-D echocardiography. However, there are significant discrepancies between echocardiographic and surgical findings. Echocardiographic assessment is sensitive to detect leaflet motion abnormalities, but not leaflet structural abnormalities. Both echocardiographers and surgeons should be aware of these limitations when planning surgical interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».