Physician peer assessments for compliance with methadone maintenance treatment guidelines
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Medical associations and licensing bodies face pressure to implement quality assurance programs, but evidence-based models are lacking. To improve the quality of methadone maintenance treatment (MMT), the College of Physicians and Surgeons of Ontario, Canada, conducts an innovative quality assurance program on the basis of peer assessments. Using data from this program, we assessed physician compliance with MMT guidelines and determined whether physician factors (e.g., training, years of practice), practice type, practice location, and/or caseload is associated with MMT guideline adherence. METHODS: Secondary analysis of methadone practice assessment data collected by the College of Physicians and Surgeons of Ontario, Canada. Assessment data from methadone prescribing physicians who completed their first year of methadone practice were analyzed. We calculated the mean percentage compliance per guideline per physician and global compliance across all guidelines per physician. Linear regression was used to assess factors associated with compliance. RESULTS: Data from 149 physician practices and 1,326 patient charts were analyzed. Compliance across all charts was greater than 90% for most areas of care. Compliance was less than 90% for take-home medication procedures; urine toxicology screening; screening for hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), human immunodeficiency virus (HIV), tuberculosis, other sexually transmitted infections, and completion of a psychosocial assessment. Mean global compliance across all charts and guidelines per physician was 94.3% (standard deviation = 7.4%) with a range of 70% to 100%. Linear regression analysis revealed that only year of medical school graduation was a significant predictor of physician compliance. DISCUSSION: This is the first report of MMT peer assessments in Canada. Compliance is high. Few countries conduct similar assessment processes; none report physician-level results. We cannot quantify the contribution of peer assessment, training, or self-selection to the compliance rates, but compared to other areas of practice these rates suggest that peer assessment may exert a significant effect on compliance. A similar assessment process may in other areas of clinical practice improve physician compliance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».