Measuring the Value of Total Hip and Knee Arthroplasty: Considering Costs Over the Continuum of Care
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Controlling escalating costs of hip (THA) and knee arthroplasty (TKA) without compromising quality of care has created the need for innovative system reorganization to inform sustainable solutions. QUESTIONS/PURPOSES: The purpose of this study was to inform estimates of the value of THA and TKA by determining: (1) the data sources data required to obtain costs across the care continuum; (2) the data required for different analytical perspectives; and (3) the relative costs across the continuum of care. METHODS: Within the context of a pragmatic randomized controlled trial comparing alternative care pathways, we captured healthcare resource use: (1) 12 months before surgery; (2) inpatient; (3) acute recovery; and (4) long-term recovery 3 and 12 months postsurgery. We established a standardized costing model to reflect both the healthcare payer and patient perspectives. RESULTS: Multiple data sources from regional health authorities, administrative databases, and patient questionnaire were required to estimate costs across the care continuum. Inpatient and acute care costs were approximately 60% of the total with the remaining 40% incurred 12 months presurgery and 12 months postsurgery. Regional health authorities bear close to 60%, and patient costs are approximately 30% of the mean total costs, most of which were incurred after the acute inpatient stay. CONCLUSIONS: To fully understand the value of an orthopaedic intervention such as THA and TKA, a broader perspective than one limited to the payer should be considered using a standardized measurement framework over a relevant time horizon and from multiple viewpoints to reflect the substantial patient burden and support sustainable improvement over the care continuum. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, economic and decision analyses study. See Guidelines for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,111 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».