Prolonged Infusion of Eptifibatide as Bridge Therapy Between Bare‐Metal Stent Insertion and Cardiovascular Surgery: Case Report and Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
Dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel is the standard of care after coronary artery stent insertion. Clopidogrel, however, has been associated with an increased risk of bleeding if it is used before coronary artery bypass grafting (CABG), and current guidelines recommend that it be discontinued at least 5 days before surgery. Compared with dual antiplatelet therapy, single antiplatelet therapy or the combination of an antiplatelet agent and an anticoagulant is associated with an increased risk of subacute stent thrombosis. Management of patients who require semiurgent CABG after stent insertion presents a clinical challenge. Intravenous glycoprotein IIb-IIIa inhibitors provide antiplatelet coverage with a shorter duration of action; thus, in theory, they may be useful for these clinical situations. We describe a 47-year-old man who came to the emergency department with sudden-onset, retrosternal chest pain. An electrocardiogram confirmed a diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction. The patient underwent angioplasty and received a bare-metal stent. Because significant disease was revealed in other arteries, CABG was scheduled. Clopidogrel was discontinued in preparation for surgery, and the patient received an infusion of eptifibatide 2 microg/kg/minute as bridging therapy to surgery for a total of 9 days. No major hemorrhagic or clinically evident thrombotic complications occurred before or after the surgery. Eptifibatide may be safe and effective as bridging therapy for patients with intracoronary stents who require CABG.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».