Efficacy and Safety of Atropine Administered Prior to Dobutamine Stress Echocardiography
Notice bibliographique
Résumé
Dobutamine stress echocardiography (DSE) is widely used to evaluate myocardial ischemia or to clarify the differential diagnosis of chest pain.DSE is often complicated by insufficient heart rate response, hypotension or other adverse events.We report the results of the assessment of a modified protocol for DSE, in which 0.5mg of intravenous atropine administration was followed by dobutamine (DOB) infusion at 10 µg/kg/min.Three hundred twenty-two consecutive patients, 172 patients studied with the modified protocol and 150 controls undergoing conventional DSE, were compared.The percentage of patients attaining target heart rate (THR) via the modified protocol was significantly increased (65% vs. 35%, P<0.0001).The percentage of patients developing hypotension (defined as a decrease in systolic blood pressure (SBP) >25mmHg) was significantly decreased (<1% vs. 19%, P<0.0001).Fewer patients required the maximum dose (40 µg/kg/min) of DOB infusion.Peak heart rate (peak HR), peak HR:THR ratio, peak SBP, and the peak rate-pressure product were higher with the modified protocol, as compared to the conventional protocol (P<0.0001).DOB requirements were significantly reduced in patients not receiving βblockers (P<0.0001),but not in patients on βblockers (P=NS).The prevalence of arrhythmias, SBP>250mmHg, de novo intra-ventricular gradient development (>100mmHg) and intolerable symptoms did not differ between the groups.Coronary angiography was performed in 80 patients including in 45 patients with the conventional protocol and 35 patients with the modified protocol.No significant difference in sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of the two protocols was observed.These results indicate that the modified protocol improves attainment of THR and prevents hypotension during DSE.Serious adverse events were not increased.(J Echocardiogr 2007; 5: 65-71) Key words: dobutamine stress echocardiography, atropineaccuracy and clinical safety of each protocol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».