Role of Surgery in High-Risk Localized Prostate Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Men with high-risk localized prostate cancer (PCa) remain a challenge for clinicians. Until recently, surgery was not the preferred approach, in part because risk of subclinical metastatic disease, elevated rates of positive surgical margins, absence of randomized studies, and suboptimal cancer control did not justify the morbidity of surgery. No randomized data comparing surgery with radiation therapy are yet available. Data for and comparisons between treatment options should therefore be analyzed with extreme caution.When selecting the best treatment for patients with clinically localized high-risk PCa, considerations should include the life expectancy of the patient, the natural history of PCa, the curability of the disease, and the morbidity of treatment. High-grade PCa managed with noncurative intent greatly reduces life expectancy, but overall, it must also be remembered that radical prostatectomy (RP) and radiotherapy (RT) appear to have similar effects on quality of life. In this population, RP necessitates an extended pelvic lymph node dissection (PLND), but in selected cases, nerve-sparing is a therapeutic possibility and may offer a significant advantage over rt in terms of local control and-although absolutely not yet proved-maybe even in survival. One clear advantage is the ease of administering adjuvant or salvage external-beam rt (EBRT) after rp; conversely, salvage rp after failed EBRT is an exceedingly difficult surgery, with major complications. Surgery therefore has its place, but must be considered in the context of multimodality treatment and the risk of micrometastatic disease. Awaited trial results will help to further refine management in this group of patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».