Guidelines on Low Back Pain Disability
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Individual semistructured qualitative interviews. OBJECTIVE: To evaluate barriers to use of management recommendations, aimed at preventing low back pain (LBP) disability, with general practitioners (GPs), occupational therapists (OTs), and physiotherapists (PTs) working in Quebec (Canada), and identify areas of convergence and divergence between health professions. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Studies have demonstrated inadequacies of practices of clinicians with regard to LBP management and prevention of persistent disability. Barriers to use of evidence by clinicians should be evaluated to understand these inadequacies and develop implementation strategies. METHODS: Sixteen PTs, 8 OTs, and 8 GPs were recruited with different levels of experience and practice location (urban or rural). They were asked to follow management recommendations (Clinic on Low-back Pain in Interdisciplinary Practice [CLIP] guidelines), with a minimum of 2 patients. Individual semistructured interviews were used to identify barriers to use of management recommendations aimed at preventing LBP disability. Barriers between health professions were compared. RESULTS: Barriers to use were lesser for OTs and greater for GPs, with divergences among PTs. OTs agreed with the guidelines, found them compatible with their current practice, and thought that using them would prevent persistent disability. GPs and PTs thought that the guidelines did not provide enough information on the pathophysiological management of LBP. GPs thought that it would be difficult to implement the guidelines in everyday practice. All 3 groups thought that management recommendations could conflict with patient expectations. CONCLUSION: To address identified barriers, a process of care is proposed by fitting tasks to the most compatible providers. The task of GPs could focus on pain management through medication, red flag screening, encouragement to stay active, and reassurance. The tasks of PTs could center on pain management, general exercise, and encouragement to stay active. The tasks of OTs could focus on disability prognosis, yellow flags management, and return to activity parameters. The efficacy of this process of care to prevent persistent LBP disability should be assessed in a trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».