087 THE USEFULNESS OF EARLY CARDIOVASCULAR MAGNETIC RESONANCE IN PATIENTS PRESENTING WITH ACUTE CHEST PAIN, POSITIVE TROPONIN AND NON-OBSTRUCTIVE CORONARY ARTERIES
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Patients presenting with chest pain, raised troponin but non-obstructive coronary arteries pose a clinical challenge in diagnosis, prognosis and management. We hypothesised that early cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging can provide a diagnosis and comprehensive characterisation for acute myocardial injury of indeterminate aetiology. Methods and results 120 patients presenting with chest pain, positive troponin (TnI>0.04 µg/l) and non-obstructive coronary arteries prospectively underwent early CMR (median 3 days, range 0–14 days) at 1.5 T, including cine imaging for function, T2-weighted imaging for oedema and late gadolinium enhancement (LGE) imaging for myocardial necrosis/scarring. The mean age=50±17 years (50% female); median TnI=3.99 ug/l (0.07–60 µg/l); mean left ventricular ejection fraction=64±12%. There was a high CMR diagnostic yield of 95%. Significant oedema was detected in 79% and LGE in 61%. The commonest diagnosis was myocarditis (37.5%), followed by Takotsubo cardiomyopathy (22.5%), myocardial infarction (17.5%), acute regional stunning (9.2%; wall motion abnormality with oedema but no LGE), dilated cardiomyopathy (4.2%), hypertrophic cardiomyopathy (3.3%), and missed pulmonary embolism (0.8%). Eleven of the 21 patients with MI (52%) had a patent foramen ovale (PFO) demonstrated on transthoracic echocardiography with agitated saline contrast and presumably suffered a paradoxical embolism to a coronary artery. The remaining 5.0% of patients had no clear diagnosis identified. Conclusions CMR has a high diagnostic yield (95%) in patients presenting with troponin-positive chest pain but non-obstructive coronary arteries when performed early (median 3 days). This study highlights the importance and usefulness of early access to CMR in this group of patients. When no apparent cause is identified, early conventional CMR was able to exclude myocardial infarction, wall motion abnormality, significant oedema or scarring.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».