A49: Intra‐Articular Corticosteroids Injections in the Lower Extremities: How Do Ankles Respond?
Notice bibliographique
Résumé
Background/Purpose: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common cause of chronic arthritis in childhood. Intra‐articular corticosteroids injections (IAS) are a safe and effective therapeutic option for affected children. The response of the ankle joint to IAS is thought to be less favourable than other joints. To date, little evidence is available to support this observation and there is insufficient research evaluating the response of the ankle compared to other joints of the lower extremities. Methods: JIA patients 0–18 years old followed at the Montreal Children's Hospital undergoing IAS (blindly or with fluoroscopy) in the lower extremities from January 1st 2005 to December 30th 2012 were included in a retrospective cohort study. Data obtained through chart review encompassed demographics, IAS method, and response to IAS. Response was evaluated at 6 weeks, 3 months, 6 months, 12 months and 24 months post‐procedure. Patients without available data for at least 3 months following intervention were excluded. Non‐response to IAS was determined within the first 3 months after IAS. Time to flare was assessed in subsequent visits up to 24 months. Results: Data from 70 patients included in our study are presented. Median age at diagnosis was 4.7 years with 64% affected with oligoarthritis and 69% of female gender. Median age at the time of IAS was 7.8 years. Triamcinolone hexacetonide was administered in 98% of cases. IAS were performed in 97 knees, 50 ankles and 20 subtalar joints. At 3 months post IAS, 34.0% of ankles, 15.0% of subtalar joints and 11.3% of knees failed to demonstrate a clinical response. The median time to flare after IAS was 7.7 months for the ankles, 7.8 months for the subtalar joints and 8.1 months for the knees. Only two patients developed a complication (subcutaneous atrophy). Conclusion: To date, we report a higher rate of non‐response following blind IAS ankle injections compared to other lower extremities joints. Future analysis of the entire cohort will assess the factors associated with a non‐response to IAS as well as the factors associated with a longer duration of remission. Our findings may reflect inaccurate needle placement and/or non‐treatment of associated tenosynovitis and suggest the need to modify the approach to IAS in the ankles by performing ultrasound‐guided injections to improve outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».