Economic analysis of Heart and Stroke Foundation of Ontario's Hypertension Management Initiative
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Hypertension is suboptimally treated in primary care settings. We evaluated the cost-effectiveness of the Heart and Stroke Foundation of Ontario's Hypertension Management Initiative (HMI), an interdisciplinary, evidence-informed chronic disease management model for primary care that focuses on improving blood pressure management and control by primary care providers and patients according to clinical best practice guidelines. METHODS: The perspective of our analysis was that of the Ontario Ministry of Health and Long-Term Care with a lifetime horizon and 5% annual discount rate. Using data from a prospective cohort study from the HMI, we created two matched groups: pre-HMI (standard care), and post-HMI (n = 1720). For each patient, we estimated the 10-year risk of cardiovascular disease (CVD) using the Framingham risk equation and life expectancy from life tables. Long-term health care costs incurred with physician visits, acute and chronic care hospitalizations, emergency department visits, same-day surgeries, and medication use were determined through linkage to administrative databases, using a bottom-up approach. RESULTS: The HMI intervention was associated with significant reductions in systolic blood pressure (126 mmHg vs 134 mmHg with standard care; P-value < 0.001). These improvements were associated with a reduction in the 10-year risk of CVD (9.5% risk vs 10.7% in standard care; P-value < 0.001) and a statistically significant improvement in discounted life expectancy (9.536 years vs 9.516 in standard care; P-value < 0.001). The HMI cohort had a discounted mean lifetime cost of $22,884 CAD vs $22,786 CAD for standard care, with an incremental cost-effectiveness ratio of $4939 CAD per life-year gained. CONCLUSION: We found that the HMI is a cost-effective means of providing evidence-informed, chronic disease management in primary care to patients with hypertension.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».