Innumerable Radioiodine Negative Cutaneous Metastases From Papillary Thyroid Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Differentiated thyroid cancer (DTC) is the most common endocrine malignancy and papillary thyroid carcinoma (PTC) accounts for a majority of these. Distant metastases, especially to the lung and bones, occur in about 10% of patients, who can still survive for many years. We report here the case of a 32 year old female who presented with multiple bilateral cervical lymphadenopathy, diagnosed as metastatic PTC on cytology. She underwent total thyroidectomy and bilateral radical neck dissection followed by radioiodine therapy. Subsequently she developed pulmonary and bone metastases, and during the course of successive radioiodine doses, presented with multiple, painless cutaneous and subcutaneous nodules which proved to be metastatic on cytopathology and immunostaining. Radioiodine uptake was not seen in these lesions, suggesting dedifferentiation of follicular cells. This case emphasizes three clinically important issues-firstly, although extremely rare, cutaneous nodules can represent metastatic PTC in patients with pre existing lung and bone lesions and portends a poorer prognosis. Secondly, these lesions may be dedifferentiated and hence not amenable to radioiodine therapy although the bone and lung lesions show radioiodine uptake. SPECT / CT helps us in determining if uptake of 131- I is in the skin lesions or underlying other sites. Redifferentiating agents may play a role in management of such disease. Lastly, immunostaining with CK19 and Thyroglobulin (Tg) can be highly useful to confirm the pathologic diagnosis. doi:10.4021/jem57w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».