Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Heart Failure and a QRS Complex <120 Milliseconds
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although the benefits of cardiac resynchronization therapy are well established in selected patients with heart failure and a prolonged QRS duration, salutary effects in patients with narrow QRS complexes remain to be demonstrated. METHODS AND RESULTS: The Evaluation of Resynchronization Therapy for Heart Failure (LESSER-EARTH) trial is a randomized, double-blind, 12-center study that was designed to compare the effects of active and inactive cardiac resynchronization therapy in patients with severe left ventricular dysfunction and a QRS duration <120 milliseconds. The trial was interrupted prematurely by the Data Safety and Monitoring Board because of futility and safety concerns after 85 patients were randomized. Changes in exercise duration after 12 months were no different in patients with and without active cardiac resynchronization therapy (-0.7 minutes [95% confidence interval (CI), -2.9 to 1.5] versus 0.8 minutes [95% CI, -1.2 to 2.9]; P=0.31]. Similarly, no significant differences were observed in left ventricular end-systolic volumes (-6.4 mL [95% CI, -18.8 to 5.9] versus 3.1 mL [95% CI, -9.2 to 15.5]; P=0.28) and ejection fraction (3.3% [95% CI, 0.7-6.0] versus 2.1% [95% CI, -0.5 to 4.8]; P=0.52). Moreover, cardiac resynchronization therapy was associated with a significant reduction in the 6-minute walk distance (-11.3 m [95% CI, -31.7 to 9.7] versus 25.3 m [95% CI, 6.1-44.5]; P=0.01), an increase in QRS duration (40.2 milliseconds [95% CI, 34.2-46.2] versus 3.4 milliseconds [95% CI, 0.6-6.2]; P<0.0001), and a nonsignificant trend toward an increase in heart failure-related hospitalizations (15 hospitalizations in 5 patients versus 4 hospitalizations in 4 patients). CONCLUSIONS: In patients with a left ventricular ejection fraction ≤35%, symptoms of heart failure, and a QRS duration <120 milliseconds, cardiac resynchronization therapy did not improve clinical outcomes or left ventricular remodeling and was associated with potential harm. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00900549.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».