Heterotopic Bone Formation With the Use of rhBMP2 in Posterior Minimal Access Interbody Fusion
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Observational study with prospective CT analysis. OBJECTIVE: To assess the incidence and clinical sequelae of epidural bone formation following the adjunctive use of recombinant bone morphogenetic protein 2 (rhBMP2) with local autogenous bone graft use of (rhBMP2) in minimal access interbody (PLIF and TLIF) fusions. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The use of rhBMP2 for interbody fusion is associated with high fusion rates. However, for posterior approaches, concerns regarding heterotopic bone formation within the epidural space have been raised. METHODS: An independent CT analysis of 33 consecutive patients following minimal access lumbar fusion (PLIF [n = 10] or TLIF [n = 23]) with [n = 23] and without [n = 10] rhBMP2 was performed. Bone formation was graded in a centrifugal manner (intradiscal, anular/ALL/PLL, epidural [canal/foramen] and beyond the spine). In all BMP cases, a constant dose of 4.2 mg/disc level was administered (lowest commercially available dose). In all cases, local autograft was used. Review and assessment of prospectively collected outcomes data were performed. RESULTS: Average clinical and CT (minimum 6 months) follow-up was 25.0 and 7.9 months, respectively. Bridging bone (fusion) was seen in 100% of the BMP group and 90% without BMP. Epidural bone formation occurred in 20.8% with the use of BMP (5 levels: n = 1 spinal canal and n = 4 within the foramen) compared with 8.3% (1 level: canal) without BMP. Foraminal bone formation was seen only in the TLIF group. All epidural bone formation was heterotopic, and no ectopic bone formation occurred. There were no clinical sequelae associated with heterotopic bone formation. The mean preoperative and postoperative Oswestry Disability Index was 50.2% (range, 25%-75%) and 11.3% (range, 0%-38%) respectively. CONCLUSION: Although the adjunctive use of rhBMP2 is associated with a higher incidence of heterotopic bone, there does not seem to be any associated clinical sequelae.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».