Abstract 2280: Three Hundred Consecutive Cases of Multi-Vessel Small Thoracotomy (MVST) Coronary Artery Bypass Grafting
Notice bibliographique
Résumé
Background: Multi-Vessel Small Thoracotomy (MVST) is a new coronary operation that does not require special infrastructure and is potentially available to all cardiac surgeons. It aims at approaching the minimal invasiveness of percutaneous coronary interventions (PCI) while giving patients the durability of surgical revascularization. We examined the feasibility and safety of MVST in the first large series of this operation to date. Methods and Results: All myocardial territories can be accessed via a 4 – 6cm left 5th intercostal (IC) thoracotomy. An endothoracic apical retractor and epicardial stabilizer are introduced through the subxyphoid and left 7th IC spaces, respectively. The procedure is performed off-pump. The left internal thoracic artery (LITA) is used to graft the left anterior descending (LAD), and radial artery or saphenous vein segments are used to graft the lateral and inferior myocardial territories. Proximal anastomoses are performed from the LITA as a T-graft or directly on the aorta. In the first 300 consecutive MVSTs at our 2 centers, mean age was 61.9±10.7y and 97 patients were female (32%). Diabetes was prevalent in 94 (31%) and previous PCI in 69 (23%). The average number of grafts was 2.1±0.8; 104 patients (34%) had total arterial grafting, and 7 (2.3%) underwent MVST as a hybrid revascularization strategy. There were 12 conversions to sternotomy (4.0%), 7 patients requiring CPB assistance (2.3%), and 3 reinterventions for bleeding (1.0%). Perioperative mortality was 2 patients (0.7%). Respiratory failure occurred in 22 patients (5.3%), atrial fibrillation in 52 (17%), and the median length of stay was 4 days. No stroke or deep wound infection occurred. At a mean follow-up of 19.2±9.4 months, 9 patients (3.0%) had required postoperative coronary interventions, 7 of which were for issues with LITA T-grafts. Only 2 graft failures occurred in the 128 patients with proximal anastomoses onto the aorta (P=0.1 vs. LITA T-grafts). Conclusions: MVST is feasible, safe, and associated with excellent procedural and short-term outcomes. The avoidance of T-grafts from the LITA may optimize long-term patency. The MVST procedure has the potential to make multi-vessel minimally invasive coronary surgery safe, effective, and diffusible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».