Predictors of Prosthesis Survival, Growth, and Functional Status Following Mechanical Mitral Valve Replacement in Children Aged <5 Years, a Multi-Institutional Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Prosthesis survival, growth, and functional status after initial mechanical mitral valve replacement (MVR) in children <5 years of age are poorly defined. METHODS AND RESULTS: The experience of the Pediatric Cardiac Care Consortium (45 centers, 1982 to 1999), which included 102 survivors after initial MVR, was analyzed. Median follow-up: 6.0 years (interquartile range: 3.0 to 10.6 years; 96% complete). Twenty-nine survivors had undergone a second MVR at an interval of 4.8+/-3.8 years after initial MVR. Reasons for second MVR were prosthetic valve stenosis 24 (83%), thrombosis 4 (14%), and endocarditis 1 (3%). For those who had second MVR, prosthesis sizes were: first MVR 19+/-2 mm and second MVR 22+/-3 mm, and their body weight increased from 7.4+/-2.8 kg to 16.8+/-10.5 kg. To identify risk factors for having a second MVR, the 29 second MVR survivors were compared with the 73 who did not have a second MVR on first-MVR demographic and perioperative variables. By univariate analysis, patients with shorter prosthesis survival were younger, weighed less, had smaller prostheses, greater ratio of prosthesis size:body weight, were less likely to have a St. Jude prosthesis and more likely to have Shone's syndrome. By multivariate analysis prosthesis survival was predicted only by first MVR age: odds ratio (OR) 7.7 (95% confidence interval [CI] 2.6-22.7) and prosthesis size: OR 6.8 (95% CI 2.6-18.2). High risk patients (age <2 years and prosthesis <20 mm at first MVR) had an OR=46.3 compared with low-risk patients (age >or=2 years and prosthesis >or=20 mm at first MVR) over similar follow-up intervals. Using first-MVR weight-matched controls, body weight increased similarly for patients <2 years old who had a second MVR versus those who did not. Prosthesis size, however, differed significantly, with second MVR patients having smaller prostheses at first MVR (18.7+/-0.8 mm versus 22.4+/-3.6 mm, P=0.017). An estimate of current New York Heart Association (NYHA) functional status was class 1 in 76%, class 2 in 22%, and classes 3 or 4 in 2%. CONCLUSIONS: Prosthesis survival can be predicted based on first MVR age and prosthesis size. Somatic growth is comparable regardless of the need for second MVR. There is an increment in prosthesis size at second MVR, suggesting continued annular growth. Significant limitation of function after MVR is uncommon. MVR may be an appropriate strategy for children <5 years old despite the risk of second MVR in the youngest patients in whom the smallest prostheses are used.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».